Šta ZU mora za akreditaciju?

Dokumenti i linkovi

Pitanja koja najčešće postavljate

Meni

Ukoliko želite da u Vašoj ustanovi uspostavite sistem poboljšanja kvaliteta, pažljivo pročitajte:

Metodološko uputstvo za uspostavljanje, razvijanje i održavanje sistema poboljšanja kvaliteta i sigurnosti zdravstvenih usluga u Federaciji BiH

Ocijenite Vašu zdravstvenu ustanovu:

Dosadašnji rezultati anketiranja:

Rezultati anketiranja zdravstvenih ustanova

Pitanja koja najčešće postavljate:

Važni linkovi da biste više saznali...

Šta zdravstvena ustanova mora da učini da bi se akreditirala?

Sistem poboljšanja kvaliteta može se definirati kao skup procedura, mjerila i planiranih akcija na svim nivoima organizacije koji se poduzimaju s ciljem osiguranja da je zdravstvena zaštita pružena pacijentima ispunila odredene kriterije koji opisuju svaki standard i da se trajno radi na osiguranju i poboljšanju kvalitete zdravstvene zaštite. Takav sistem ima dvojaku namjenu: unutrašnju i vanjsku. Za davaoce usluga i njihove zdravstvene institucije, sistem je sredstvo za trajnu edukaciju i privlačenje zdravstvenih profesionalaca; za društvo, javnost, pacijente, finansijere i donositelje političkih odluka u zdravstvu, sistem pokazuje na koji način davaoci usluga i menadžment organizacije poboljšavaju kvalitet. To zahtijeva vanjsku evaluaciju sistema i cijele organizacije (vanjska ocjena kvalitete i akreditacija zdravstvene ustanove).

Sistematsko poboljšanje kvaliteta zaštite i usluga u biti je pozitivan pristup. Za razliku od kontrole i osiguranja kvalitete koji počivaju na teoriji loših jabuka (trule 'jabuke' treba odstraniti da bi sistem bio bolji, što vrijedi za sigurnost zaštite i minimalne standarde), trajno poboljšanje kvalitete zasniva se na teoriji dobrih jabuka koja na poboljšanje gleda u cjelini, dakle, kao poboljšanje već dobrih procedura, bilo dosezanjem optimalnih standarda, bilo postavljanjem optimalnih standarda na još višu razinu kvaliteta (Berwick DM. Continous Improvement as an Ideal in Health Care. In: Quality in Health Cstaticki are, Theory, Application, and Evolution. Graham Nancy O, ed. Aspen Publication, Gaitherburg, Marylland 1995: 64-72.).

Danas je sistematsko poboljšanje kvaliteta zdravstvene zaštite i usluga profesionalna dužnost i odgovornost davalaca usluga koja se ostvaruje u prijateljskoj klimi nekažnjavanja za sporadičnu lošu izvedbu i koja postaje dio rutinskog rada. Naglasak je na dobrom vodstvu organizacije, uspostavi odgovarajuce strukture i funkcija za sigurnost i kvalitet, privrženosti menadžmenta poboljšanju kvaliteta, timskom radu koji prelazi granice jedne službe i/ili organizacije, samoocjeni, samoregulaciji, stimulacijama za dobru izvedbu i odgovarajućim resursima.

Zdravstvene ustanovu ne mogu bez pomoći Agencije ući u zahtjevan program akreditacije koji, naravno, podrazumijeva prethodno podignut sistem poboljšanja kvaliteta. U tu svrhu, prilikom sklapanja ugovora s agencijama, ove se obavezuju da će im pružiti svaku pomoć, uključujući i angažman iskusnijeg zdravstvenog profesionalca ili njih više u funkciji facilitatora. Facilitacija može trajati od 6 – 12 mjeseci ili duže, što ovisi o uspješnosti ustanove koja ulazi u program akreditacije. Dužnosti agencija, facilitatora i ustanova su slijedeće:

Faze	Aktivnosti
Inicijalna faza (“svjesnost”)	• Aplikacija zdravstvene ustanove • Potpisan je ugovor • Dogovoren je plan projekta u zdravstvenoj ustanovi • Ageniciji je uručen popunjen obrazac o profilu zdravstvene • ustanove • Standardi i tehnička dokumentacija u ustanovi su distribuirani • Dogovoreni su načini obavještavanja ustanove o projektu • Dogovoreni su načini informiranja o projektu unutar ustanove • U ustanovi je formiran projektni tim s jasnim dužnostima i • odgovornostima (projektni tim može biti zakonom obavezna • Komisija za poboljšanje kvaliteta i sigurnosti) • Napravljen je zajednički plan edukacije i obuke različitih profila • ljudi u ustanovi (menadžment, koordinator kvaliteta, članovi Komisije, • unutrašnji ocjenjivači) • Drže se jednodnevni do dvodnevni modularni kursevi za zaposleno osoblje prema profilima zaposlenih • Facilitator drži otvoreni sastanak s menadžmentom i osobljem ustanove radi informiranja o početku projekta i promocije projekta (poželjno je prisustvo što većeg broja osoblja) • Osiguranje vodstva i podrške direktora / ravnatelja i menadžmenta ustanove • Projekat je zvanično pokrenut i svi u ustanovi su s tim upoznati • Zdravstvena ustanova plakatira na za to podesnim mjestima zvaničan početak projekta, njegovu svrhu i ciljeve • Zdravstvena ustanova brine se za lokalnu medijsku promociju, obavezujući se tako pred pacijentima i javnosti da će uspostaviti sistem poboljšanja kvaliteta i sigurnosti i da je aplicirala za akreditaciju.
Faza početnog uspostavljanja sistema (“probni period”)	• Svaki odjel i služba ocjenjuju se u odnosu na njima primjerene standarde = «samoocjena» (P = potpuno pridržavanje; D = djelomičcno pridržavanje; N = nepridržavanje; NP = nije primjenljivo) • Facilitator je tumač smisla svakog standarda i kriterija, i pomaže u samoocjeni ustanove • U slučaju dvojbe, jedini ovlašteni tumač standarda je Agencija • Zdravstvena ustanova traži od Agencije izuzeća za pojedine standarde/kriterije koji za ustanovu nisu primjenljivi • Agencija zajedno s facilitatorom razmatra takve zahtjeve i odobrava ili ne odobrava izuzeća od standarda • Zadužene su osobe i timovi za pisanje politika i procedura, koje se zahtijevaju standardima/kriterijima, i odredeni su rokovi za završetak tih zadataka • Facilitator pribavlja već napisane politike i procedure na drugim mjestima («mreža ustanova» koje su prethodno prošle kroz projekte kvaliteta) ili upućuje ustanovu na odgovarajuće web resurse • Kordinator organizira sastanke projektnog tima najmanje jednom sedmično radi monitoringa i evaluacije učinjenog i o tome podnosi izvještaj direktoru (stalni zadatak) • Projektni tim zajedno s facilitatorom definira akcioni plan poboljšanja kvaliteta u skladu sa samoocjenom i prioritetima ustanove • Prišlo se formulaciji strategije kvaliteta i rizika u ustanovi • Svi uočeni nedostaci su popisani • Popisane su aktivnosti i zadaci koji će se provoditi uz podršku facilitatora/Agencije • Prišlo se implementaciji promjena prema prioritetima.
Faza punog razvoja sistema (“širenje”)	• Zdravstvena ustanova uz pomoć facilitatora uvodi kliničku reviziju; kao vježbu razvija vodilje za kliničku praksu; razvija pokazatelje izvedbe; definira lokalnu povelju o pravima pacijenata, razvija sistem žalbi i vrši anketiranje pacijenata; razvija sistem izvještavanja o incidentima s pripadajućim obrascima; provodi reviziju medicinske dokumentacije i obrazaca; uspostavlja sestrinsku dokumentaciju; ustrajno radi na razvoju politika i procedura • U svim ovim aktivnostima neizostavna je pomoć facilitatora i Agencije (savjetovanje, dokumentacija, tehnički priručnici) • U planski odredenim vremenskim intervalima facilitator zajedno sa koordinatorom kvaliteta i Komisijom ocjenjuje učinjeno i o tome redovno izvještava menadžment ustanove • Na zdravstvenoj ustanovi je da odredi nagrade i mjere u slučaju kašnjenja i neispunjavanja preuzetih obaveza • Nastavlja se obuka: obučavaju se unutrašnji ocjenjivači i po potrebi se obučava osoblje prema planu i programu drugih modula (npr. razvoj indikatora, kliničkih vodilja, klinička revizija, upravljanje kliničkim i nekliničkim rizicima, itd.) • Facilitator analizira učinjeno i pomaže u revizijama akcionog plana.
Faza završnih priprema za vanjsku ocjenu (“širenje” s nekim elementima “konsolidacije”)	• Unutrašnji ocjenjivači provode unutrašnju ocjenu vlastite ustanovu («druga samoocjena»), simulirajući procedure vanjske ocjene • Facilitator je na raspolaganju za savjetovanje prilikom unutrašnje ocjene • Usaglašavanje facilitatora, koordinatora kvaliteta, članova Komisije, unutrašnjih ocjenjivača i predstavnika menaždmenta u vezi sa završnim izvještajem o drugoj samoocjeni • Utvrduje se akcioni plan za ispravljanje nedostataka koji su uočeni tokom unutrašnje ocjene (pomoć facilitatora se podrazumijeva)

Postoje tri ključne faze u programu akreditacije:

unutrašnje samoocjenjivanje prema standardima;
planiranje akcija (razvoj akcionih planova);
i razvoj usluga koji prati vanjsko kolegijalno ocjenjivanje.

Tokom procesa pripreme za vanjsku ocjenu na kolegijalnoj osnovi, zdravstvenu ustanovu pomaže facilitator iz Agencije, koji je iskusni zdravstveni profesionalac i koji savjetuje i tumači standarde i pomaže u pitanjima vodenja projekta poboljšanja kvaliteta. Facilitator će dobro poznavati zdravstvenu ustanovu i može biti neprocjenjiv izvor informacija i značajna podrška zdravstvenoj ustanovi.

Početna

O Agenciji

Akreditacijski standardi

Koordinatori kvaliteta

Samoocjena i unutrašnja ocjena

Vanjska ocjena i akreditacija

Facilitacija

Edukacija

Fokus na pacijenta

Klinička revizija

Klinički putevi

Kliničke vodilje